山西疫苗事件启示:疫苗接种常见问题答疑
2010年03月17日 12:19
  十九、打疫苗是不是要贪多求全

  疫苗中的防腐剂——硫柳汞,对婴儿的神经发育具有毒性,因此注射疫苗时,不要“贪多求全”。

  硫柳汞为抗微生物剂,从20世纪30年代以来,硫柳汞一直被用于防止细菌和其他微生物污染疫苗。小剂量的硫柳汞可引起过敏反应,大剂量硫柳汞则可引起神经和肾脏毒性,导致婴儿神经发育迟缓。

  鉴于硫柳汞的上述毒性,美国儿科学会和公共卫生署曾于1999年7月8日发表了关于硫柳汞的联合声明,主张逐渐减少在某些疫苗制造工艺和作为疫苗防腐剂的硫柳汞用量,并建议对新生儿避免使用含硫柳汞的乙型肝炎疫苗。美国环境保护局和世界卫生组织为此分别制定出从出生到14周龄之间(大多数婴儿疫苗在此时期内接种),汞的接触安全限度为34微克和159微克。婴儿在出生后14周内通常接受3剂百日咳疫苗接种,则汞的接触为75微克,如果把乙型肝炎疫苗纳入免疫程序,则出生头14周间汞的最高接触量为112.5微克,再加上b型流感疫苗,则汞的总量高达187.5微克,大大超过了各机构制定的最高限值。

  世界卫生组织强调,接种疫苗是预防许多疾病的重要手段,疫苗中硫柳汞的副作用与疾病的危害相比,仍是极其轻微的,因此,为了避免造成现行免疫接种系统出现混乱的局面,世界卫生组织支持继续使用现有疫苗,同时希望各国加紧研制无防腐剂疫苗和联合疫苗,尽可能减少儿童汞接触量,确保儿童健康。

  二十、扎过乙肝疫苗,为什么没产生抗体

  这分好多种情况,不能说就是未成功,一、确实未成功;二、成功了但未检测出,现在不少医院乙肝五项的检测结果不可信,同时医院乙肝五项的检测针对的基本为病人,病人的抗体水平和注射疫苗后产生的抗体水平不在一个数量级,所以经常会出现产生了抗体却检测不出来的情况,建议正规大医院或是专门的传染病医院检测,他们的结果可信度较高;以上两种情况均可以再次接种疫苗(即使你体内已产生了抗体而未检测出,接种也没关系);第三种情况就不太好了,那就是已经感染了变异的乙肝病毒,在这种情况下,现有医疗检测手段无法检测出已感染了,同时体内因已存在了乙肝病毒所以对乙肝疫苗就没有反应了。

  宝宝加强建议使用10微克的乙肝疫苗,以前所用的乙肝疫苗为5微克,确实有的人抗体产生得不好,可以用一下这个,需要确定的是你们那里是否有这一种乙肝疫苗,是大连汉逊生物的,深圳康泰的10微克不能用于宝宝。

  宝宝先扎一针,一个月要扎第二针时先作一次检测,如第二项(表面抗体)阳性了,二、三针就不用打了,如仍为阴性,把二、三针按时间注射。

  家里人如果只是抱抱宝宝不会传染乙肝,但应提醒的是不要让他们亲宝宝,口水也有一定传染性。

  重新注射三针疫苗对宝宝身体不会有任何不良影响。

  二十一、有关麻疹和麻-腮-风疫苗的问题

  宝宝鸡蛋过敏是不能打麻疹疫苗的,因为麻疹疫苗是在鸡胚中(也就是受精的鸡蛋)培养的。不过现在有一个解决办法,可以使用葛兰素史可公司的麻-腮-风三联疫苗,这是麻疹、腮腺炎、风疹三联的疫苗,对于鸡蛋过敏的宝宝可以使用,而且还可以一下子防3个病,不过属于自费疫苗进口的,价格各地不同,我们这儿扎一针在87元左右。

  另甲肝疫苗有多种,国产的减毒活疫苗效果一般,三岁以后才能扎,价格较便宜,一针20元以内,国产和进口的灭活疫苗效果差不多,基本上都能100%保护20年以上,二岁以后扎比较好,国产的188元/两针,进口284元/两针,都是间隔半年扎,我个人认为在宝宝要上幼儿园前,提前半年左右给扎上就行,不用扎得太早。

  二十二、关于水痘疫苗

  如果宝宝暂时没有送幼儿园的打算,可以等一等,在宝宝决定上幼儿园前一个月左右再打就可以了。这个病传染的太快了,宝宝如果在幼儿园里有一个小朋友得了,没有抵抗力的宝宝有90%的可能会感染上。但有一点要注意就是这个疫苗的保护率在90%左右,也就是打过疫苗的宝宝有10%还会有发病的可能,但是症状会明显的轻。330的是葛兰素史克家的疫苗,效果和160的国产疫苗差不多,但国产的扎过后得病了不给退钱,史克家的苗扎完了得病给退疫苗钱。如果宝宝上幼儿园推荐把水痘和甲肝疫苗都扎了,一方面宝宝离开了家里,好多事情是我们家长左右不了的,只能把最稳妥的防病方法给宝宝。如果暂时不送幼儿园可以等等再扎。

  二十三、胎盘球蛋白能否代替预防接种?

  健康产妇胎盘血含有丙种球蛋白,从胎盘纯化提出的丙种球蛋白,称为胎盘(丙种)球蛋白;若从正常人的血清提取的,则称为人血清丙种球蛋白。胎盘球蛋白与丙种球蛋白都含有一些抗体,主要用于预防麻疹、传染性肝炎等病毒性疾病,或用于免疫力特别低下的人。但它们并不能代替预防接种,因为它们是蛋白质。一般来说,胎盘球蛋白注射于人体后三至四周内,体内有一定的抗体浓度,过了这段时间,抗体浓度逐渐减少,最后消失。因此,注射球蛋白以后能防病只是短暂的,而不能持久的增强体内的抵抗力。况且注射球蛋白预防疾病的能力与注射球蛋白含量有关,注射量过少,仅能起到部分的甚至不能达到预防疾病的作用。归结一句话,球蛋白不能代替预防接种。

  二十四、为什么不要经常注射球蛋白?

  有人迷信丙种球蛋白,把它看成是防病的万能药,要求医生给小孩注射球蛋白。某些家长不惜花钱买球蛋白来经常给孩子注射。

  当然,球蛋白也不是不能经常注射,如果孩子患先天或后天性低丙种球蛋白缺乏症时,经常注射丙种球蛋白是一种治疗的方法。

  但是,球蛋白并不是能防百病的,而且这些制剂如果处理不当,还会有一些副作用,例如,它携带有乙型肝炎病毒,注射后可导致小孩患乙型肝炎;还有的制品如果保存不妥,注射后有时还可发生过敏反应,甚至危及孩子生命。因此,不能经常注射球蛋白。
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