腹腔镜手术圆了她做妈妈的梦
2009年09月24日 10:38
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腹腔镜给他们那一家“破镜重圆”!
“我怀孕了……感谢腹腔镜微创手术……帮我圆了做母亲的梦，帮我挽回了一个几近破裂的家!”再多感谢的话也道不尽她的欣喜和感激之情。她姓李，曾患有子宫肌瘤，婚后5年未孕，在夫妻关系濒临破裂的时候，她接受了腹腔镜微创手术，正是这次不期的相遇圆了她多年的求子梦。
李女士今年33岁，结婚已有5年，但一直未怀孕。李女士曾到医院检查过，发现患有子宫肌瘤，直径达5cm。但由于当时并没有腹痛及其他症状，所以未进行特殊处理。直到2年前，李女士反复出现左下腹部疼痛，且越来越厉害，疼痛难忍时，只好吃点止痛药，疾病严重影响她的家庭生活。李女士曾到不少医院就诊，有的医生建议她进行子宫切除手术，但考虑到自己结婚多年尚未生育，而现在年纪轻轻就失去了生育能力，生活将失去意义，将是一件多么痛苦的事，因此她并没有接受手术。随着疼痛的不断加重，李女士也曾定期到其他医院进行B超检查，发现子宫肌瘤有进行性增大趋势。
由于一直怀不上孩子，夫妻俩的感情也濒临破裂，老公及公婆甚至闹着要离婚。李女士身心疲惫，痛苦不堪，对生活也失去了信心，曾想一死了之。幸运的是，一次偶然的机会，李女士遇到祝主任，得知了成都天大不孕不育医院开展腹腔镜治疗子宫肌瘤效果不错，于是满怀期待找到祝秀英主任。
医生给李女士进行了详细的检查，综合各项检查结果，制定了详细介入治疗方案，决定用腹腔镜微创手术帮李女士进行子宫肌瘤治疗。并详细向李女士介绍，腹腔镜微创手术不同于传统的手术，它有很多的优点：
首先，腹腔镜微创手术兼有诊断和治疗作用。该手术可以在诊断的同时，让医生处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少了手术风险性。
其次，患者术后恢复快。手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。
第三，患者住院时间短。无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间，平均住院时间短于开腹手术，而且患者短时间内即可恢复工作。
第四，腹部美容效果好。腹腔手术仅在腹部进行0.3至1厘米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。
第五，患者开支小。因手术为微创性，术后恢复快。术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。宫腹腔镜微创手术是希望保留生育和生理功能，又不愿留下疤痕的现代女性的最佳选择。
听完医生的详细介绍，李女士欣然接受了腹腔镜手术。手术十分顺利。经该科医护人员精心治疗和护理， 一周后，李女士康复出院。
出院后，李女士定期进行复诊，检查结果良好。不久前，当李女士得知自已怀孕后，曾经以为自已不能再生育的她激动不已，家人也改变了以前的态度，一家人和好如初。
疑问一：李女士引发子宫肌瘤的原因可能是?
子宫内膜异位症的发生,是以经血逆流,内膜种植为主的综合病因所致。诸多因素能促使子宫内膜异位的发生。
一、月经疾病
尤其是月经周期缩短,月经频发,月经量多,经期过长,行经腹痛等,这些月经病,增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。行经腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛者,由于血中前列腺素分泌增多,会引起子宫强烈收缩,与此同时,更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。
二、忽略经期卫生
月经期间,盆腔充血,子宫敏感,收缩的频率及强度增加,如果不注意情志调理,过分激动,紧张易怒,焦虑恐惧;劳累过度,剧烈运动,体位突变;尤其在行经期间不忌房事;妇科不必要的内诊检查,或过重的挤压;经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。
三、妇科手术操作
多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变,子宫收缩,很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多,也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时,均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性.
四、子宫位置不正
正常子宫位置为前倾前屈,以利于经血流出,如果子宫后倾后屈,尤其程度较重者,容易造成经血流出不畅,积聚子宫腔,使子宫腔内的压力增加,给经血逆流进入腹腔创造了条件。
五、生殖器官异常,包括先天发育异常和后天失误造成.先天发育如子宫闭塞,阴道横隔,处女膜闭锁等.后天可因人工流产,宫腔、阴道手术,阴道用药等,形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连,经血不能排出体外,宫腔内的压力增高,导致经血逆流,进入盆腔.因此,凡患有原发或继发团经者,应及时检查治疗。
子宫内膜异位症是较难治愈的疾病,为预防此病的发生,首先要抓紧以上疾病的治疗。
疑问二：子宫肌瘤在进行腹腔镜微创术前和术后，应该如何护理?
术前护理1.耐心向病人介绍病房环境、相关制度、主管医生和责任护士，消除病人的陌生感，同时为病人提供清洁、舒适、安静的治疗环境。
2.有针对性地进行健康宣教，解除病人术前焦虑，根据手术的方式和特定的需要对病人术后可能遇到的问题作床边演习或指导，如咳痰时用手按住刀口或请别人帮忙按住刀口，做深呼吸将痰咳出，并嘱患者注意保暖，防止感冒。
术后护理1.全麻术后采取去枕平卧，头偏向一侧，直到病人完全清醒。第二天可取半卧位，以减轻伤口的张力，利于局部血液回流。卧床时要勤翻身，24小时后可酌情下地活动，以防止肠粘连和下肢血栓形成，减少并发症的发生。
2.密切观察病人生命体征变化，每30～60分钟测量一次，待平稳后每天测量1～2次。注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况，如发现异常，及时报告医生。
3.注意观察阴道流血及伤口渗血情况，如流血过多应立即通知医生处理。
4.注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生，每日用1：1000的新洁尔灭棉球擦洗会阴1次，直至尿管拔除，以免感染。
5.及时向病人说明术后伤口疼痛的原因、可能持续的时间，告诫病人止痛药不宜多用的原因，鼓励病人用毅力战胜疼痛，帮助病人使用耳压疗法止疼。术后24小时内可根据病人疼痛情况及医生的医嘱给予止痛剂帮助患者缓解疼痛。
6.向病人介绍营养配餐及提供足够营养的重要意义。术后第一天静脉补液，第2～3天给予半流食，三天后可进食普食。肛门未排气前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。鼓励病人多食高蛋白等营养丰富的食物，多食水果蔬菜，促进伤口愈合。
做好出院宣教子宫肌瘤伤口一般术后6～7天拆线，拆线后患者可回家休养。此时，护士应为患者及家属提供以下健康指导：
1.饮食：除医生特别指定外不需要任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。
2.复诊：定时服药、定期复查，如出现高热、大量阴道流血、休克、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。
3.休养：居室保持清洁，通风良好。注意个人卫生，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身体尽早康复。
4.运动：术后2日内避免提重物、抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防止伤口开裂。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。
5.月经：术后2～6周内若有少量阴道出血，可自行处置干净，以免感染。子宫全切术后患者不会再有月经，但可能有一些不适感，如皮肤潮红等。子宫肌瘤摘除术患者可在术后1～2月恢复正常月经周期。
6.性生活：术后6周内避免性生活和阴道灌洗，避免引起感染。
（本文为太平洋亲子网编译文章，未经允许不得转载）
“我怀孕了……感谢腹腔镜微创手术……帮我圆了做母亲的梦，帮我挽回了一个几近破裂的家!”再多感谢的话也道不尽她的欣喜和感激之情。她姓李，曾患有子宫肌瘤，婚后5年未孕，在夫妻关系濒临破裂的时候，她接受了腹腔镜微创手术，正是这次不期的相遇圆了她多年的求子梦。
李女士今年33岁，结婚已有5年，但一直未怀孕。李女士曾到医院检查过，发现患有子宫肌瘤，直径达5cm。但由于当时并没有腹痛及其他症状，所以未进行特殊处理。直到2年前，李女士反复出现左下腹部疼痛，且越来越厉害，疼痛难忍时，只好吃点止痛药，疾病严重影响她的家庭生活。李女士曾到不少医院就诊，有的医生建议她进行子宫切除手术，但考虑到自己结婚多年尚未生育，而现在年纪轻轻就失去了生育能力，生活将失去意义，将是一件多么痛苦的事，因此她并没有接受手术。随着疼痛的不断加重，李女士也曾定期到其他医院进行B超检查，发现子宫肌瘤有进行性增大趋势。
由于一直怀不上孩子，夫妻俩的感情也濒临破裂，老公及公婆甚至闹着要离婚。李女士身心疲惫，痛苦不堪，对生活也失去了信心，曾想一死了之。幸运的是，一次偶然的机会，李女士遇到祝主任，得知了成都天大不孕不育医院开展腹腔镜治疗子宫肌瘤效果不错，于是满怀期待找到祝秀英主任。
医生给李女士进行了详细的检查，综合各项检查结果，制定了详细介入治疗方案，决定用腹腔镜微创手术帮李女士进行子宫肌瘤治疗。并详细向李女士介绍，腹腔镜微创手术不同于传统的手术，它有很多的优点：
首先，腹腔镜微创手术兼有诊断和治疗作用。该手术可以在诊断的同时，让医生处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少了手术风险性。
其次，患者术后恢复快。手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。
第三，患者住院时间短。无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间，平均住院时间短于开腹手术，而且患者短时间内即可恢复工作。
第四，腹部美容效果好。腹腔手术仅在腹部进行0.3至1厘米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。
第五，患者开支小。因手术为微创性，术后恢复快。术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。宫腹腔镜微创手术是希望保留生育和生理功能，又不愿留下疤痕的现代女性的最佳选择。
听完医生的详细介绍，李女士欣然接受了腹腔镜手术。手术十分顺利。经该科医护人员精心治疗和护理， 一周后，李女士康复出院。
出院后，李女士定期进行复诊，检查结果良好。不久前，当李女士得知自已怀孕后，曾经以为自已不能再生育的她激动不已，家人也改变了以前的态度，一家人和好如初。
疑问一：李女士引发子宫肌瘤的原因可能是?
子宫内膜异位症的发生,是以经血逆流,内膜种植为主的综合病因所致。诸多因素能促使子宫内膜异位的发生。
一、月经疾病
尤其是月经周期缩短,月经频发,月经量多,经期过长,行经腹痛等,这些月经病,增加了经血由输卵管道流至盆腔的次数和血量。行经腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛的患者,特别伴有剧烈腹痛者,由于血中前列腺素分泌增多,会引起子宫强烈收缩,与此同时,更增加了经血逆流与子宫内膜碎片随之游离的机会。
二、忽略经期卫生
月经期间,盆腔充血,子宫敏感,收缩的频率及强度增加,如果不注意情志调理,过分激动,紧张易怒,焦虑恐惧;劳累过度,剧烈运动,体位突变;尤其在行经期间不忌房事;妇科不必要的内诊检查,或过重的挤压;经期使用阴道栓等都容易增加经血逆流的机会和血量。
三、妇科手术操作
多次做人工流产手术会使子宫腔内压力改变,子宫收缩,很难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进入盆腔。近年来剖腹产手术增多,也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节育器的规定及术后并发症处理不及时,均可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性.
四、子宫位置不正
正常子宫位置为前倾前屈,以利于经血流出,如果子宫后倾后屈,尤其程度较重者,容易造成经血流出不畅,积聚子宫腔,使子宫腔内的压力增加,给经血逆流进入腹腔创造了条件。
五、生殖器官异常,包括先天发育异常和后天失误造成.先天发育如子宫闭塞,阴道横隔,处女膜闭锁等.后天可因人工流产,宫腔、阴道手术,阴道用药等,形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连,经血不能排出体外,宫腔内的压力增高,导致经血逆流,进入盆腔.因此,凡患有原发或继发团经者,应及时检查治疗。
子宫内膜异位症是较难治愈的疾病,为预防此病的发生,首先要抓紧以上疾病的治疗。
疑问二：子宫肌瘤在进行腹腔镜微创术前和术后，应该如何护理?
术前护理1.耐心向病人介绍病房环境、相关制度、主管医生和责任护士，消除病人的陌生感，同时为病人提供清洁、舒适、安静的治疗环境。
2.有针对性地进行健康宣教，解除病人术前焦虑，根据手术的方式和特定的需要对病人术后可能遇到的问题作床边演习或指导，如咳痰时用手按住刀口或请别人帮忙按住刀口，做深呼吸将痰咳出，并嘱患者注意保暖，防止感冒。
术后护理1.全麻术后采取去枕平卧，头偏向一侧，直到病人完全清醒。第二天可取半卧位，以减轻伤口的张力，利于局部血液回流。卧床时要勤翻身，24小时后可酌情下地活动，以防止肠粘连和下肢血栓形成，减少并发症的发生。
2.密切观察病人生命体征变化，每30～60分钟测量一次，待平稳后每天测量1～2次。注意观察病人面色、意识、表情变化及肢体温度、末梢循环状况，如发现异常，及时报告医生。
3.注意观察阴道流血及伤口渗血情况，如流血过多应立即通知医生处理。
4.注意观察尿液的色、量、性状有无改变。保持外阴清洁卫生，每日用1：1000的新洁尔灭棉球擦洗会阴1次，直至尿管拔除，以免感染。
5.及时向病人说明术后伤口疼痛的原因、可能持续的时间，告诫病人止痛药不宜多用的原因，鼓励病人用毅力战胜疼痛，帮助病人使用耳压疗法止疼。术后24小时内可根据病人疼痛情况及医生的医嘱给予止痛剂帮助患者缓解疼痛。
6.向病人介绍营养配餐及提供足够营养的重要意义。术后第一天静脉补液，第2～3天给予半流食，三天后可进食普食。肛门未排气前禁食牛奶及甜食，以免产生肠胀气。鼓励病人多食高蛋白等营养丰富的食物，多食水果蔬菜，促进伤口愈合。
做好出院宣教子宫肌瘤伤口一般术后6～7天拆线，拆线后患者可回家休养。此时，护士应为患者及家属提供以下健康指导：
1.饮食：除医生特别指定外不需要任何禁忌，建议多摄取高蛋白、高纤维食物。
2.复诊：定时服药、定期复查，如出现高热、大量阴道流血、休克、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即返诊。
3.休养：居室保持清洁，通风良好。注意个人卫生，可于出院后一周沐浴，但要注意保护伤口。生活规律、睡眠充足、家庭和睦、心情愉快均有利于身体尽早康复。
4.运动：术后2日内避免提重物、抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防止伤口开裂。半年内避免从事增加骨盆充血的活动，如久坐、跳舞等。
5.月经：术后2～6周内若有少量阴道出血，可自行处置干净，以免感染。子宫全切术后患者不会再有月经，但可能有一些不适感，如皮肤潮红等。子宫肌瘤摘除术患者可在术后1～2月恢复正常月经周期。
6.性生活：术后6周内避免性生活和阴道灌洗，避免引起感染。
（本文为太平洋亲子网编译文章，未经允许不得转载）
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