胎位不正如何选择分娩方式?
2019年08月26日 11:37
  胎位不正如何选择分娩方式?PCbaby本期邀请广州市中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们解答。


图片来源:视觉中国


  产前需正确判断胎方位

 

  如果是臀位,一般不建议顺产,可能会出现产程过长,胎儿缺氧,甚至胎死宫内,或者大出血;如果是横位,对母体的影响较严重,盲目施产可能导致子宫破裂、会阴撕裂、子宫壁脱垂、出血,甚至切除子宫,而胎儿则可能缺氧或留下产伤。医生在产前一定要正确判断胎方位,如果是横位或臀位要尽量避免阴道分娩,如果是头位类型的胎位不正,如面先露则要尽快剖腹产,而枕后位、枕横位可采用徒手回转胎头术尝试帮助胎儿头转过来。

 



  慎重选择阴道分娩

 

  如果是采用胸膝卧位的方式来纠正,则一般在34周后不建议进行,因为此时胎位是较为固定的,在无外力的情况下,仅通过胸膝卧位来纠正,难以达到效果。外倒转术则适合在足月之后进行,超过预产期则不宜做,风险过大。如果横位或臀位无法纠正过来,一般建议剖腹产较为安全,阴道分娩意愿强烈的孕妇必须明确阴道试产风险及后果,慎重选择。

 



  病理性因素所致一般不做纠正

 

  病理性因素造成的胎位不正一般不进行纠正,一方面是因为没有太大意义(效果不好且纠正后也很可能不能顺产),另一方面风险过大(如孕妇本身子宫畸形,进行纠正可能导致胎盘早剥,甚至子宫破裂)。有这些病理指征的孕妇建议选择剖腹产,且胎位不正剖腹产要注意提早预约手术时间,切忌出现紧急状况后才突然选择剖腹产,要有备而来,择期手术,避免出现脐带脱垂、胎儿窘迫等严重并发症。

 


  专家点评

 

  胎位不正分娩对母体和胎儿影响较严重,一般可先进行胎位纠正,但如果是病理性因素所致则不做纠正。胎位异常者建议剖腹产以保安全,需慎重选择顺产。

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