胎位不正如何选择分娩方式？PCbaby本期邀请广州市中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们解答。

图片来源：视觉中国


　　产前需正确判断胎方位

 

　　如果是臀位，一般不建议顺产，可能会出现产程过长，胎儿缺氧，甚至胎死宫内，或者大出血；如果是横位，对母体的影响较严重，盲目施产可能导致子宫破裂、会阴撕裂、子宫壁脱垂、出血，甚至切除子宫，而胎儿则可能缺氧或留下产伤。医生在产前一定要正确判断胎方位，如果是横位或臀位要尽量避免阴道分娩，如果是头位类型的胎位不正，如面先露则要尽快剖腹产，而枕后位、枕横位可采用徒手回转胎头术尝试帮助胎儿头转过来。

 



　　慎重选择阴道分娩

 

　　如果是采用胸膝卧位的方式来纠正，则一般在34周后不建议进行，因为此时胎位是较为固定的，在无外力的情况下，仅通过胸膝卧位来纠正，难以达到效果。外倒转术则适合在足月之后进行，超过预产期则不宜做，风险过大。如果横位或臀位无法纠正过来，一般建议剖腹产较为安全，阴道分娩意愿强烈的孕妇必须明确阴道试产风险及后果，慎重选择。

 



　　病理性因素所致一般不做纠正

 

　　病理性因素造成的胎位不正一般不进行纠正，一方面是因为没有太大意义（效果不好且纠正后也很可能不能顺产），另一方面风险过大（如孕妇本身子宫畸形，进行纠正可能导致胎盘早剥，甚至子宫破裂）。有这些病理指征的孕妇建议选择剖腹产，且胎位不正剖腹产要注意提早预约手术时间，切忌出现紧急状况后才突然选择剖腹产，要有备而来，择期手术，避免出现脐带脱垂、胎儿窘迫等严重并发症。

 


　　专家点评

 

　　胎位不正分娩对母体和胎儿影响较严重，一般可先进行胎位纠正，但如果是病理性因素所致则不做纠正。胎位异常者建议剖腹产以保安全，需慎重选择顺产。