宝宝咳嗽的主要原因是什么?本期PCbaby亲子邀请北京同仁医院喉科主任医师马丽晶医生为大家解答。

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　　咳嗽常见原因：呼吸道急慢性炎症

　　Q：医生，您好!宝宝两岁多了，最近咳嗽，咽喉有点痒，没有痰。而且不分白天黑夜都咳，精神状态不是很好比较嗜睡，流鼻涕，有时有点发热，体温不超过38℃，食欲不振。请问是什么原因引起的呢?

　　A：咳嗽最常见的原因是呼吸道的急慢性炎症，包括病毒和/或细菌感染。根据病程分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽病程小于2周，慢性咳嗽病程超过4周，介于2周到4周之间的称为亚急性咳嗽。根据您的问题，不知道孩子的病程有多长，但孩子同时伴有发热、精神状态差，嗜睡、食欲不振等全身症状，还是首先考虑感染的可能性大。您应该带孩子到正规医院的儿科就诊，明确有无细菌感染(查血常规)，并让大夫确定有无气管和肺部的感染。

　　病毒感染咳嗽：可用中药抗病毒治疗

　　Q：宝宝最近一直咳嗽，有痰、晚上咳得比较厉害特别是孩子入睡后的2小时，睡觉也睡不好，很担心，想请问一下医生是什么原因引起的咳嗽呢?

　　A：不知道孩子的病程有多长。这种咳嗽一般首先考虑是感染引起，但也要带孩子到正规医院的儿科就诊，明确病毒感染还是合并细菌感染(查血常规)，并确定有无气管和肺部的感染。如果是病毒感染，一般是对症治疗，可以用中药抗病毒治疗。如明确合并细菌感染，则需加用抗生素。

　　春季反复咳嗽：可到医院做过敏原检查

　　Q：一到春天，宝宝就会有反复咳嗽，一阵阵的，早上比较明显。特别是在宝宝活动和哭闹的时候咳嗽会加重。晚上咳嗽比白天严重，睡眠状态也不是很好，咳嗽持续时间比较久，差不多整个春天。请问医生，这是怎么回事?

　　A：春天是花粉多的季节，过敏性疾病的发生比较多，尤其是呼吸道的过敏，您宝宝的情况也考虑是过敏引起的，可以到医院查过敏原的检查或血清学检查。

　　预防百日咳：保持良好睡眠提高免疫力

　　Q：宝宝最近咳嗽很厉害，白天晚上都咳嗽，好像喘不上气。前几天只是流鼻涕以为是感冒了，这几天貌似严重了很多，网上查了一下担心是百日咳，想请问医生孩子为什么会染上百日咳，如何避免?

　　A：百日咳是儿童的一种呼吸道传染病，由百日咳杆菌感染引起，孩子抵抗力低下的时候更易发生。

　　避免到人群密集的地方，不要过度劳累，多睡眠，避免接触百日咳患儿。如有怀疑，及时到医院就诊。

　　心因性咳嗽：对环境呈现焦虑状态

　　Q：宝宝上幼儿园了，最近干咳，夜间睡觉容易出汗，跟之前饭量差不多但是不长胖，反而越来越瘦，是不是有什么疾病?请教一下医生，谢谢!

　　A：首先要除外引起咳嗽的常见原因，尤其是感染和过敏，如果没有其他特殊的情况，要考虑到刚上幼儿园的宝宝，从生活习惯到心理状态都与上幼儿园之前有很大的改变，饮水量是否足够，心理是否适应幼儿园，有没有焦虑状态(不适应幼儿园)，有一种咳嗽是心因性的，但是前提是要排除器质性病变。

　　小儿咳嗽变异性哮喘：儿童慢性咳嗽的常见原因之一

　　Q：小儿咳嗽变异性哮喘是什么疾病?怎么办?

　　A：咳嗽变异性哮喘是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。

　　CVA的临床特征和诊断线索有： (a)持续咳嗽>4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效; (b)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解; (c)肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性; (d)有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断。

　　治疗主要是应用抗白三烯的药，现在最常用的是孟鲁斯特纳。