婴幼儿腹泻怎么办?本期邀请广州军区广州总医院一五七分院新生儿科殷茜医师为我们详细解答。

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　　宝宝容易腹泻的五大原因

　　第一，婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶的分泌，包括消化酶的活力，相对成人来讲都比较低，当宝宝不能适应食物的量，或者食物的品种发生较大的变化，都可能引起腹泻。第二，宝宝生长发育较快，所需要的营养也比较多，尤其一岁以前的宝宝，食物主要以液体为主，刚开始加辅食的时候，也以流食为主，所以一旦食物进入较多的时候，胃肠道的负担就会比较重，宝宝胃肠道不能承受这些负担时，就容易出现一些问题。第三，宝宝本身的免疫功能和机体防御还比较差，包括血清免疫、球蛋白、肠道的分泌型免疫球蛋白相对较少，对于胃内细菌的杀灭能力相对较弱，所以宝宝会更容易引起腹泻。第四，人工喂养的宝宝相对抵抗力差。母乳里面含有很多免疫因子，在牛乳里面虽然也有，但是在制作和加热的过程中，容易失去活性，所以人工喂养的宝宝出现腹泻的可能性相对较高。加上有些宝宝对牛奶的乳糖不耐受，也可能出现腹泻。第五，如果宝宝的肠道菌群出现失调，也容易引起腹泻。

　　感染性和非感染性腹泻

　　宝宝腹泻的原因主要分两大类，感染性和非感染性。感染性主要包括病毒、细菌、真菌和寄生虫。不同感染因素可能出现的症状也不一样。另外，有些肠道外的疾病也可以引起腹泻的症状，例如感冒、中耳炎。如果长期不正规地使用药物如抗生素，也可能引起腹泻。非感染性的因素主要有饮食、喂养、气候变化身体受凉等，也可引起腹泻。

　　宝宝腹泻的主要症状

　　腹泻的症状一般分为急性、迁延性和慢性腹泻。病程在2周内的腹泻一般称为急性腹泻，超过2周，在2个月内的腹泻一般称为迁延性腹泻，2个月以上的腹泻一般考虑为慢性腹泻。第一，轻型急性腹泻一般由一些饮食因素和肠道外感染如感冒、其他上呼吸道感染引起。主要表现为起病急，以胃肠道症状为主，如呕吐、腹泻、食欲不振、溢奶、大便次数增多，但大便量不是特别多，大便稀、带水，有一些是黄色，有一些是黄绿色，有一些酸腐的味道，可能还有一些白色奶瓣、泡沫。这时候宝宝眼眶没有凹陷，皮肤有弹性，没有脱水的表现，囟门没有凹陷，全身也没有中毒性反应，一般来说在几天之后就会有慢慢好转。如果宝宝腹泻是由于饮食引起，例如最近两天吃得比较多引起腹泻时，且宝宝的精神状态还好，喝水也不错，没有明显的脱水症状，大便里面没有明显的黏液、血丝，随着宝宝把胃排空，症状慢慢好转，就不需要立即到医院就诊。但如果宝宝拉的多，时间长，精神状态不好、也不喝水吃东西，或者大便带血等，就需要及时就医。第二，重型急性腹泻一般有一些肠道内感染，如病毒、细菌、真菌等引起的感染。重型腹泻，起病急，而且病情由轻型逐渐加重，宝宝可出现脱水、电解质紊乱，以及全身感染中毒症。

　　宝宝腹泻的治疗方法

　　宝宝腹泻时，首先要调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。调整饮食，首先要保证宝宝的营养，根据宝宝的病情和身体状态，包括宝宝以往吃饭吸收的状况来调整饮食，少量多餐。这时要给宝宝吃容易消化、富含优质蛋白的食物，如小米粥、米汤肉粥等。同时要注意对饮食餐具的消毒，家长也要注意个人卫生，喂食的时候要洗手。可以给宝宝吃一些益生菌，或者肠道黏膜保护剂如蒙脱石散。同时要补充水分和电解质。在家可以用淡盐水或者糖盐水，也可以到药店买一些口服补液盐。2岁以下的宝宝可以少量多餐地喂奶，多喝水。如果是感染引起的腹泻，就需要用药来控制感染，需要就医明确诊断，合理用药。但是如果没有到医院检查明确原因时，家属不要自行口服抗生素。

　　腹泻期间一般不需要禁食

　　如果宝宝病情不是很严重，一般不需要禁食，但饮食要清淡。如果宝宝伴有严重的呕吐，就需要暂时禁食4-7小时，但禁食期间要喝水。宝宝腹泻期间，家长要注意卫生。病从口入，要注意对宝宝玩具的消毒，喂养时要洗手。同时要让宝宝多喝水补充水分，多休息，根据宝宝的状态调整饮食。

　　专家点评

　　如果宝宝拉稀的量越来越少，精神状态也还好，就可以继续在家观察。但如果宝宝拉肚子的次数越来越多，精神也没有之前好，就需要及时就诊。