早产儿需要注意哪些问题?本期邀请广州军区广州总医院一五七分院新生儿科阳勇主任详细解答。

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　　早产儿属于高危状态人群

　　早产儿是指胎龄<37周的新生儿。早产儿属于高危状态人群，相对于足月儿有更高的疾病发生率和死亡率，且胎龄越小、体重越低死亡率越高。早产儿外表特点有：头大、头长可达身长1/3，囟门宽大、颅骨软、骨缝分离、头发短绒状、耳壳软;皮肤薄嫩、水肿发亮、胎脂丰富、皮下脂肪少、趾(指)甲软、不超过趾(指)端;乳腺结节发育不好、不易触及;胸廓呈圆筒状、肋骨软、肋间肌无力、吸气时胸壁易凹陷;足底纹理稀少;男婴睾丸未降或未全降入阴囊，女婴大阴唇不能盖住小阴唇等。早产儿常常还有体温调节功能差，呼吸不规则、易并发呼吸暂停，吸吮力差、消化能力弱而易发生呕吐、腹胀，甚至出血坏死性小肠结肠炎;早产儿黄疸常较明显且易并发胆红素脑损伤而需要更加积极治疗;早产儿各种神经反射建立不完全，且容易并发颅内出血;免疫功能低下，容易合并感染导致败血症;早产儿视网膜病变也越来越受到重视。

　　容易出现各种并发症

　　早产儿由于各器官发育不成熟、功能不健全，出生后将比足月儿更容易出现各种并发症，且胎龄越小、出生体重越轻，发生并发症几率越大，危险性越高。常见的并发症主要有：呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、喂养不耐受、出血坏死性小肠结肠炎(NEC)、颅内出血、动脉导管未闭(PDA)、高胆红素血症、感染、败血症、早产儿视网膜病等。

　　体重<2kg等情况需住暖箱

　　一般而言，胎龄越小、日龄越小、出生体重越轻的早产儿越需要密切监护。凡体重<2000g，不能自己吸吮进奶并保持体重以10~30g/天的速度稳定增长、在室温中不能维持体温稳定，近期有过呼吸暂停或心动过缓、以及因其他疾病需要用药或吸氧等早产儿均建议入住婴儿保温箱，给予专业监护。在重症监护期间，早产儿每天24小时均接受新生儿专科医护人员的专业监护，包括观察患儿心率、呼吸、血压、体温、血糖、黄疸、奶量、吸吮力、肌张力、精神反应等医学指标，以及喂养、沐浴、换尿布等生活护理;如有异常情况将会得到及时的治疗以保证生命体征、血糖、黄疸等稳定，并给予合理的营养支持保证患儿正常生长、促进发育。

　　避免过多人员频繁探视

　　婴儿保温箱是一种救治危重新生儿尤其是早产儿必备的现代先进医疗设备，可以相对隔离、提供保温保湿功能，模拟胎儿在子宫内的居住环境，给新生儿提供一种舒适、安全、健康、温馨的生活、发育空间。早产儿在保温箱内监护期间，会受到医护人员全天候、全方位的诊治、护理，一般不需要家属床旁陪护。家长们在此期间应注意自身充分休息，合理营养，保证身体健康，保持乐观、舒畅的心情，以免影响母乳正常分泌及喂养;同时避免过多人员、频繁探视、干扰宝宝的诊治、护理，增加宝宝感染等风险。

　　专家点评

　　早产儿属于高危状态人群。早产儿由于各器官发育不成熟、功能不健全，出生后将比足月儿更容易出现各种并发症，且胎龄越小、出生体重越轻，发生并发症几率越大，危险性越高。