羊水异常该怎么办？PCbaby本期邀请广州红十字会医院妇产科赖晓岚主任为我们解答。

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    不足月的羊水过少以监测为主

 

    羊水异常要看孕周的大小，也要看异常程度，再来判断采取何种处理办法。一般不足月的羊水过多或过少建议是采取期待的治疗方法，以监测为主。羊水过少首先要做好排查，定期监测羊水量、胎盘功能，孕妇要多喝水，一天进水量在1000-1500毫升，希望灌注的水多了，通过胎盘的交换，使得羊水量多起来。另外，可以适当滴注一些改善胎盘循环的药物，能帮助羊水增多。而对于足月的羊水过少，特别是38周之后，如果评估胎儿已成熟度，孕妇伴有妊娠合并症、并发症或合并胎儿生长受限的情况，则应及时采取引产，结束妊娠，但在引产前，应确保胎监是正常的，引产过程中，如果宫颈条件成熟，可尝试尽早做人工破膜，以便及时了解羊水的性状及变化情况。

 

    足月的羊水过多可考虑引产

 

    不足月的羊水过多，先是要定期监测羊水量和生命体征，也可适当的采取一些治疗措施，如小于34周的可短暂（不能超过一周）使用消炎痛这一类的药物（能减少羊水量，但可能会使得胎儿的动脉导管闭锁，影响胎儿血循环）；还可采用羊膜穿刺来放羊水，但在过程中要注意放羊水的速度和量，并留意母儿是否有特殊情况发生。足月的羊水过多首先要评估是否已经影响到孕妇心肺循环，如果是，也可考虑引产，但需先行高位的人工破膜，让羊水缓缓流出，减少宫腔压力后，再按照引产的常规操作来进行。

 


    羊膜腔穿刺放羊水后及时做好安胎

 

    护理方面主要是配合医生做好一些监测，特别是羊水过多时，要每天监测生命体征、记24小时出入量、磅体重、量宫高腹围等。另外，需要注意的是羊膜腔穿刺放羊水后可能会出现胎儿早产的情况，应观察腹痛、阴道出血等情况，及时予安胎治疗。对于羊水过少，需要交代孕妇严密自测胎动，护理上定期去听胎心，看胎监结果是否正常。

 


    专家点评

 

    羊水异常的处理要看孕周的大小，也要看异常程度。一般不足月的羊水过多或过少建议是采取期待的治疗方法，以监测为主；足月的可考虑引产。