羊水异常如何来诊断？PCbaby本期邀请广州红十字会医院妇产科赖晓岚主任为我们解答。

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    羊水量据羊水平段和羊水指数测定

 

    8-11周胎儿开始排尿，这时慢慢开始会产生羊水，一般来说，大概16周的羊水量还是比较少的，在200-300毫升左右，到了34周，就大概会有1000毫升，随后慢慢会有所减少。羊水量的测定需要通过B超，主要有两个指标，一是羊水平段，是指在B超下看到的最大羊水池的垂直深度，二是羊水指数，是指以妈妈的肚脐为界，分成四个象限，每个象限里面的最大羊水池的最大垂直深度的总和（即羊水指数）。

 


    羊水异常通过B超进行诊断

 

    羊水有过多和过少的情况，过少不存在急性和慢性之分，过多分为急性羊水过多（几天时间内羊水量突然上升，一般是在孕中期出现）和慢性羊水过多（羊水量在几周时间内上升较明显，多见于孕晚期）。羊水过多的诊断标准，如果是单纯按照羊水量来说，超过2000毫升称之为羊水过多；如果是看B超，那么羊水的平段大于等于8，指数大于等于25称之为羊水过多。根据羊水过少的最新诊断标准，平段小于等于2，指数小于等于5，实际观察的羊水量少于300毫升，称为羊水过少；指数小于等于8称为羊水偏少；平段小于等于1的称为严重羊水过少。

 

    羊水过多过少都与胎儿发育相关

 

    羊水过多过少都与胎儿的发育有关，羊水过多主要和胎儿的消化系统发育、神经系统发育及染色体异常有关，因为羊水和胎儿的排尿及吞咽有很大关系，如果吞咽功能出现异常（消化道有闭锁、染色体有异常等），很容易造成羊水过多。一般双胎会比单胎出现羊水过多的可能性大，特别是单绒毛膜双羊膜的双胎，因为两胎在胎盘上会有血管的交通支，可能造成两胎之间出现无心胎、双胎输血综合征等，受血胎就易出现羊水过多的情况。孕妇出现特殊情况也可能导致羊水过多，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、重度贫血、母儿免疫性血型不合等。另外，还有30%是属于非特异性的羊水过多，即找不到明确原因的羊水过多。 羊水过少也有几大原因，一是胎儿发育系统的异常，特别是泌尿系统的异常，如双肾缺如、一侧肾缺如（指先天性的只有一个肾或者两个肾都没有）、多囊肾（肾发挥不了功能）、尿道梗阻，这些都会影响胎儿的排尿，以致羊水过少。二是胎盘功能减退，即通过胎盘的血流交换不正常；胎儿肾血流量减少，排尿减少，这种羊水过少一般还可能合并有胎儿生长受限，需特别注意。三是羊膜病变或者有炎症影响到羊膜通透性，也可能出现羊水过少。有妊娠合并症、妊娠并发症等的高危孕妇是羊水异常的多发群体。

 

    专家点评

 

    羊水量的测定需要通过B超，主要根据羊水平段和羊水指数来判断。羊水过多过少都与胎儿的发育有关，高危孕妇是羊水异常的多发群体。