早产儿的早期干预包括哪些方面?本期邀请暨南大学附属第一医院普儿科李冰肖主任为我们解答。

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　　干预形式据个体化情况选择

　　早产儿的早期干预主要是指对神经发育方面的早期干预，比较多的有三种形式： 1)在医院专门的康复科室进行早期干预。这主要针对问题相对严重、在影像学里能看到脑损、几乎肯定会出现后遗症的高危早产儿，由医院专业的康复师、理疗师进行神经方面的早期干预。 2)指导家长在家庭里进行早期干预。这针对问题较轻的早产儿，可以在医生指导下家长在家里做好相关的干预，但要定期到医院请高危儿保健医生做全面的神经行为的评估，一般是一个月一次，主要包含五大能区的测试——大运动、精细运动、语言、交往能力、社会适应性，也包括更为详细的神经反射、肌张力情况检测。医生根据评估结果给出个体化的家庭康复建议。(早产儿是根据纠正年龄来评估的，比如一个27周出生的孩子，出生后五个月纠正年龄实际才两个个月，如果孩子能力能够达到2个月水平就可以在家庭自己做早期干预。 3)家庭干预和医院干预两者结合，根据孩子发展程度和家长的意愿分段时间分别在家里和医院做康复。

　　建议婴儿期给予多方面的刺激

　　早产儿的评估、干预一定是个体化的，比如肌张力的问题，有些是上肢的肌张力高，有些是下肢的肌张力高，而有些人是背肌紧张头往后仰，所以，没有统一的处方给到家属，应根据孩子的实际情况在医生的指导下来做相应的干预。 早产儿在小婴儿期，即出院一个月内，孩子主要是以睡眠，吃奶为主，不建议做过于激烈的运动干预，建议做一些轻微的抚触、按摩、放轻音乐进行触觉与听觉的刺激;还可以做一些做视觉追踪，在孩子清醒、精神好的时候，距离他20厘米给他看一些视觉刺激卡，比如轮廓图、水纹、同心圆等黑白相间的图片，让孩子追视;母亲也可站在20厘米的地方跟孩子对视，聊天，也是一种很好的视觉刺激。 随着年龄的增长，根据孩子的具体情况，可以在孩子实际发展水平稍微增加一点点训练的难度。纠正月龄满一个月后可以做一些婴儿被动操等相应的运动，提供颜色鲜艳的物品或图片给孩子追视，提供更加丰富的音乐刺激孩子的听觉。

　　损伤轻的早产儿重家庭干预

　　干预是分几种形式的，一般来说，所有的早产儿家长都应多加关注和干预，不一定都要到医院或者康复科，情况较轻的可以在家里进行。早产儿要尽早的进行干预，因为年龄越小大脑可塑性越强，特别是对于有脑损伤的孩子，神经纤维在可塑期内，通过外界丰富信息的刺激可以促进脑神经的生长发育，最好是在半岁以内，就要开始进行干预。实际上很多早产儿在新生儿住院期间就可以开始进行轻微的干预，如洗完澡后做一些抚触，给一些恰当的听觉、视觉刺激。

　　专家点评

　　早产儿的早期干预主要是指对神经发育方面的早期干预，可根据孩子的不同情况选择专门的医院康复科室干预、家庭干预或两者结合的干预形式。