今天来学习知名儿科医生鱼小南的“新生儿黄疸”课程。

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　　新生儿黄疸，是新生儿期最常见的表现之一。大约有85%的足月宝宝和绝大多数早产宝宝，都会出现黄疸。

　　虽然大部分新生儿黄疸都是生理性的黄疸，可以逐渐自行消退，对宝宝没什么危害，但是也有一小部分是疾病引起的黄疸，如果没有及时发现并且治疗的话，可能会引起严重的并发症。

　　然而，多数家长都不了解新生儿黄疸的知识，不清楚该如何应对。有的家长甚至会听信一些民间的偏方，用喂葡萄糖水的方法，来帮宝宝退黄疸。但这样的方法对宝宝有害无利。所以，我们有必要上一门新生儿黄疸的课程，学习如何正确应对新生儿黄疸。

　　大部分为生理性黄疸，会自行消失

　　新生儿黄疸，通常可以分为生理性黄疸和病理性黄疸，其中大部分都是生理性黄疸。

　　新生儿出现生理性黄疸，是因为宝宝还在胎儿期的时候，为了满足对氧的需求，会产生大量的红细胞。宝宝出生以后，建立了肺呼吸，血氧浓度会迅速上升，不再需要那么多的红细胞，因此大量的红细胞被破坏，在此过程中会产生非常多的胆红素。但是新生儿的肝脏功能发育尚不成熟，不能及时处理和排泄出这些胆红素，结果就会导致宝宝出现黄疸。

　　如果是足月宝宝，通常会在出生后2-3天开始出现生理性黄疸，4-5天达到高峰，5-7天开始消退，2周内退完。而早产儿宝宝，黄疸出现和消退的时间，都会相对晚一些，一般会在出生后3-5天开始出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天开始消退，3-4周内退完。

　　早开奶，充分喂养，有助于黄疸消退

　　生理性黄疸一般不需要特殊治疗，可以自行消退。如果家长希望宝宝快点退黄，最好的办法就是早开奶，充分喂养，每天给宝宝喂8-12次奶，这样就能增加胃肠蠕动，促进胆红素从大便排出，帮助退黄。

　　少部分宝宝会出现病理性黄疸。很多原因会引起病理性黄疸，比如，母婴血型不合引起的溶血性黄疸，会导致胆红素生成过多，出现病理性黄疸。而新生儿感染、缺氧、窒息等情况，则会抑制肝酶的活性，使得肝细胞摄取和结合胆红素的能力降低，造成血中胆红素升高，引起黄疸。另外，先天性胆道闭锁、巨结肠等情况，则会引起胆红素排出障碍，从而导致黄疸。

　　虽然病理性的黄疸相对较重，但是通常也可以完全治愈，常见的治疗方法有光照治疗和药物治疗，少数情况可能需要换血治疗。如果拖延了治疗，可能会造成严重的并发症，危害大脑。因此，家长一定要注意观察宝宝的黄疸情况。

　　仔细观察宝宝黄疸变化，发现异常及时就医

　　如果宝宝出现了以下情况，就可能是病理性黄疸，要马上就医：

　　1、宝宝出生后24小时内出现黄疸;

　　2、黄疸的持续时间长，超过2-4周，而且进行性加重;

　　3、黄疸消退以后又重新出现;

　　4、宝宝全身皮肤重度黄染，呈橘皮色;

　　5、宝宝在黄疸发生后出现精神萎靡、嗜睡、呕吐、不吃奶等异常表现;

　　6、宝宝大便色泽变浅呈灰白色，尿色深黄。

　　肝脏处理好的胆红素，会经过肠道排出，因此便便才会带有颜色。如果肝脏、胆道发生问题，比如胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，便便就会变白。所以，上面才会提到，观察到宝宝大便颜色呈灰白色，要警惕是病理性黄疸。

　　总的来说，新生儿黄疸大多数都是正常的生理性黄疸，家长不需要太过于担心，但是也不能掉以轻心，平时要注意仔细观察宝宝的黄疸变化，发现异常及时看医生。顺产妈妈出院比较早，最好咨询医生是否需要在宝宝4-5天时到医院检查黄疸情况，因为这时通常是胆红素水平最高的时候。