小儿暑热病的症状有哪些?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心急诊科朱翠平主任为我们解答。

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　　儿童暑热病的五种类型

　　儿童暑热病包括热疹、脱水、热痉挛、热衰竭和热中风五种类型，可重叠存在。热疹属于轻微热相关性疾病，多见于婴幼儿或肥胖儿，严格讲非中暑范畴，但暑期常见;脱水多为先兆中暑表现，主要表现为口渴、唇干、疲倦、头晕、恶心、烦躁、尿少等;热痉挛是常见的轻-中度中暑症状，多见于学龄儿，如幼儿容易漏诊或误诊;热衰竭多为中-度或重症中暑，较热痉挛更为严重，如不及时处理可进展为热中风;热中风为重度中暑，可危及生命。

　　区分汗疱疹和痱子

　　皮肤在体温调节中起重要作用，其中出汗/蒸发散热最快。汗腺位于真皮或深层皮肤，如汗腺管堵塞，夏天出汗多，汗液不能到达皮肤蒸发，集聚皮下或引起炎症即出现以下皮疹，包括汗疱疹和俗称的“痱子“。 疱疹和痱子的区别在于：汗疱疹是单纯汗液皮下集聚、水泡样无局部发红，而痱子为刺手、有痒感、局部发红的丘疹/疱疹，多于皱褶或过紧衣服处。如有其它不适，不合并局部感染，无需特殊治疗，皮肤凉爽即可消退，也可涂炉甘石洗剂。

　　热衰竭症状：脱水/脑缺氧

　　热痉挛是较轻中暑表现，也是强烈运动或热暴露的最常见反应，热痉挛有时提示热衰竭即将发生，提示运动的孩子需要休息，需补充水分和盐分。临床表现主要为：运动强烈的肌肉，如上下肢肌肉，有时腹部肌肉，痉挛伴剧烈疼痛，还可见肢体的皮肤潮红或有中低热(体温常低于39°C)。 热衰竭较热痉挛更为严重，是典型的中暑类型，由于大量出汗，水分和盐分丢失所致，如不及时处理可导致热中风。热衰竭症状大部分是脱水/脑缺氧表现，包括皮肤或苍白、大汗淋漓;虚弱或头晕;心跳加速;疲倦焦虑或烦躁;恶心、呕吐、腹泻等消化道症状;可有发热，头痛，晕厥，肌肉痉挛。

　　热中风需立即救治

　　热衰竭继续进展可导致热中风，也称为热射病，常见于遗忘于汽车内的婴幼儿。热中风时人体体温调节机能崩溃，皮肤停止出汗，体温可达41°C，出现意识状态改变如嗜睡、谵妄，严重者抽搐、昏迷。临床表现类似成人中风，加之高热，称为热中风更为形象。热中风是危及生命的急症，需立即救治，可因发现或救治不及时，或对治疗反应差，因多脏器功能衰竭死亡。

　　专家点评

　　儿童暑热病包括热疹、脱水、热痉挛、热衰竭和热中风五种类型，热疹属于轻微热相关性疾病，注意和其他原因皮疹区别。热中风为重度中暑，可危及生命，需立即救治。