妈妈产后如何应对尿失禁？PCbaby本期邀请广州市红十字会医院妇产科邓敏端主任为我们解答。

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　　尿动力学检查辅助检查

　　产后尿失禁的诊断需要根据临床症状，加以尿动力学检查，包括压力试验、指压实验和棉签实验等作为辅助方法，必要时还可以做膀胱尿道造影、超声检查、尿道压力、负压漏尿点压、尿流率等测定，检查过程需要注意对膀胱的充盈度不同情况的区分。 对尿失禁的诊断，应当区分压力性尿失禁与急迫性尿失禁、混合性尿失禁，并需排除泌尿道感染所引起的情况(泌尿道感染通过消除炎症是可以很快缓解尿失禁症状的)。 对应的治疗方法有所不同，压力性尿失禁的治疗方法重于盆底肌的训练与结构恢复;急迫性尿失禁倾向使用药物减缓膀胱肌肉的活跃度。

　　膀胱训练+盆底肌训练

　　妈妈可以通过以下四种方法来缓解产后尿失禁，具体为： (1)减轻体重。 (2)改善生活方式禁含咖啡因的食品饮料如咖啡、茶等;保持起居作息规律;避免提重物，因为提重物一方面本身腹压增加，另一方面是拿重物会导致盆底功能损伤情况加重;通过姿势改变，如打喷嚏时将双腿交叉，借外加的力量使肌体聚拢;治疗慢性便秘和咳嗽。 (3)膀胱训练：白天的时候，可以多喝水、多尿，注意适当控制小便的频率及小便时间，逐渐延长小便的时间间隔，如从1.5小时，延长至2小时、3小时，提升膀胱充盈尿液的容量。晚上则可以减少喝水。 (4)产后盆底肌训练：持续收缩盆底肌(提肛运动)2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次，每天训练3-8次，持续8周以上或更长时间。盆底肌训练重点是收缩肛门时，腹肌要放松，如果不放松效果则较不理想。

　　六方面预防产后尿失禁

　　预防产后尿失禁，要注意以下六方面：(1)做好产前保健，正确处理分娩;(2)凡头盆不称者应及早进行剖宫产;(3)分娩时不到子宫口开全就不要过早的用力;(4)及时进行会阴切开，必要时手术助产，避免第二产程延长;因为胎头在盆底压迫时间过长，造成的损伤是明显的。注意不是为了避免尿失禁就要选择剖腹产，剖腹产虽然相对较少引起尿失禁，但并不是绝对避免的，它仅仅是解决部分问题，而且剖腹产有自身相应的并发症;尿失禁并非是选择剖腹产的指征;(5)发生会阴撕裂要配合医生及时修补;(6)产后避免过早负重和使用腹压，做好产后保健操，促进盆底组织的修复。 一般在产褥期引起重视，正确对待，病情都会逐渐减轻以至自愈。

　　专家点评

　　妈妈产后可以通过减轻体重、保持起居作息规律、进行膀胱训练和产后盆底肌训练等方法来缓解产后尿失禁。正确对待，病情都会逐渐减轻以至自愈。