孕期静脉曲张到底是怎么一回事？PCbaby本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。

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　　常见小腿和下肢

 

　　事实上，人全身静脉都可能曲张，比较容易出现的是小腿、下肢的静脉曲张，有浅静脉和深静脉之分，我们常见的是浅静脉曲张，可以看到皮肤下边可以有像蚯蚓状的血管扩张。正常情况下，人可以偶尔看到皮肤下的静脉，但是如果到了曲张的程度，扩张程度就会明显，因为血流变慢以及回流受阻，就会看到静脉比较明显地突出皮肤表面。这就是静脉曲张的表现。而对于孕妇而言，随着孕周的增加，静脉曲张会更明显，除了小腿和下肢的静脉曲张比较明显外，痔疮也是静脉曲张的一种表现。我们平时说的外痔，突出的一块，它不是真正的肉，它只是因为皮肤下面静脉的血窦由于用力、腹压加大、便秘导致血管扩张后突出到肛门表面，这在妊娠期也是很常见的。大部分孕妇在生孩子后，静脉回流恢复，腹压减少，外痔会逐渐减少或消失。

 

　　常见四方面原因

 

　　孕期发生静脉曲张是比较常见的，其主要原因是多方面的。首先静脉是有静脉瓣的，静脉血液从远端往心脏部位回流，它与动脉有区别，不像心脏有一个泵将血液泵到远端去。而回流没有心脏回流的力量其实是不够的，所以它需要一个瓣膜，就和水电站的大坝一样，每一段时间的回流都会受阻，通过心脏舒张期的腹压，把血液从远端往心脏吸回去，就是回流的过程。如果“坝”本身有问题，比如发育不良，就有引起静脉曲张的可能性。其次是因为血容量增加了，这种情况最常见的是孕期。因为胎盘循环或者胎儿的需要，孕期血容量大约能增加30%，导致血管膨胀，出现静脉曲张的问题。第三是孕期子宫增大，压迫下肢血液的循环，造成远端静脉回流受阻，就会引起曲张。还有一种孕期比较常见的情况是深静脉的血栓。这种深静脉是从皮肤看不到的，如果深静脉因为某种原因发生血栓梗阻了，远端的浅表静脉就会表现为扩张状态，浅静脉向深静脉回流出现循环障碍，深静脉就会曲张。

 

　　多发生在三类型孕妇


　　怀孕期间，孕妇体内的雌孕激素升高，它会有压迫循环的作用，可能会有增加静脉曲张的趋势，但是并不是所有的孕妇都会有这种情况发生，一般常见在以下孕妇身上： (1)肥胖的孕妇。并不是肥胖本身引起静脉曲张，但是肥胖会使得孕妇身体负荷增大。由于脂肪过度堆积，它对腹腔的压力可能会增大，加上体重的压迫，会使孕妈妈可能会减少活动，回流更容易受阻，从而增加静脉曲张的趋势。 (2)过瘦的孕妇。这类孕妈妈皮肤弹性较差，血管弹性也会相对较差。 (3)长期站立的孕妇。有的孕妈妈的工作日常需要长期站立，比如医生、手术室护士、老师等，一站就可能站立几个小时，也容易出现静脉曲张的情况。 如果孕妇有静脉曲张的情况是能够看得到的，比如是下肢或者会阴部出现有紫蓝色血管的扩张，一般不痛，但是如果扩张处血管太丰富了，就可能会导致皮肤表面的肌肉容易缺血，继发疲乏。如果长期不治疗，皮肤可能会出现缺氧性坏死，这种情况一般多见于外科病人，因为他们系统功能较差，会窥破血管，周围皮肤可能会出现严重的皮疹，皮肤溃烂的表现，但是孕期很少出现这种情况，因为孕期还是比较短期的。


　　警惕深度静脉曲张

 

　　一般情况下，孕妇出现浅表的静脉曲张，除了皮肤表面出现有紫蓝色血管的扩张，以及比较累，通常不会有严重的并发症，这是因为浅表的静脉曲张大部分还有瓣膜，距离心脏比较远，以及有深度静脉阻拦，即使浅表有血栓也比较容易脱落，不危及其他的重要部位。我们最担心的是深度的静脉曲张。因为深部的血管和人的心脏、脑部关系更密切，如果是深度血管的曲张，容易引起血流变慢，再加上孕期的高龄状态，容易引起血栓，继而出现心梗、肺梗或者脑梗，那是非常严重的，甚至危及生命。

 

　　专家点评


　　孕期发生静脉曲张是比较常见的。随着孕周的增加，静脉曲张会更明显，一般肥胖的孕妇、过瘦的孕妇以及长期站立的孕妇发生静脉曲张的几率相对大一些。