孕期静脉曲张到底是怎么一回事呢?
2019年08月21日 13:59
  孕期静脉曲张到底是怎么一回事?PCbaby本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。


图片来源:太平洋亲子网

  常见小腿和下肢

 

  事实上,人全身静脉都可能曲张,比较容易出现的是小腿、下肢的静脉曲张,有浅静脉和深静脉之分,我们常见的是浅静脉曲张,可以看到皮肤下边可以有像蚯蚓状的血管扩张。正常情况下,人可以偶尔看到皮肤下的静脉,但是如果到了曲张的程度,扩张程度就会明显,因为血流变慢以及回流受阻,就会看到静脉比较明显地突出皮肤表面。这就是静脉曲张的表现。而对于孕妇而言,随着孕周的增加,静脉曲张会更明显,除了小腿和下肢的静脉曲张比较明显外,痔疮也是静脉曲张的一种表现。我们平时说的外痔,突出的一块,它不是真正的肉,它只是因为皮肤下面静脉的血窦由于用力、腹压加大、便秘导致血管扩张后突出到肛门表面,这在妊娠期也是很常见的。大部分孕妇在生孩子后,静脉回流恢复,腹压减少,外痔会逐渐减少或消失。

 

  常见四方面原因

 

  孕期发生静脉曲张是比较常见的,其主要原因是多方面的。首先静脉是有静脉瓣的,静脉血液从远端往心脏部位回流,它与动脉有区别,不像心脏有一个泵将血液泵到远端去。而回流没有心脏回流的力量其实是不够的,所以它需要一个瓣膜,就和水电站的大坝一样,每一段时间的回流都会受阻,通过心脏舒张期的腹压,把血液从远端往心脏吸回去,就是回流的过程。如果“坝”本身有问题,比如发育不良,就有引起静脉曲张的可能性。其次是因为血容量增加了,这种情况最常见的是孕期。因为胎盘循环或者胎儿的需要,孕期血容量大约能增加30%,导致血管膨胀,出现静脉曲张的问题。第三是孕期子宫增大,压迫下肢血液的循环,造成远端静脉回流受阻,就会引起曲张。还有一种孕期比较常见的情况是深静脉的血栓。这种深静脉是从皮肤看不到的,如果深静脉因为某种原因发生血栓梗阻了,远端的浅表静脉就会表现为扩张状态,浅静脉向深静脉回流出现循环障碍,深静脉就会曲张。

 

  多发生在三类型孕妇


  怀孕期间,孕妇体内的雌孕激素升高,它会有压迫循环的作用,可能会有增加静脉曲张的趋势,但是并不是所有的孕妇都会有这种情况发生,一般常见在以下孕妇身上: (1)肥胖的孕妇。并不是肥胖本身引起静脉曲张,但是肥胖会使得孕妇身体负荷增大。由于脂肪过度堆积,它对腹腔的压力可能会增大,加上体重的压迫,会使孕妈妈可能会减少活动,回流更容易受阻,从而增加静脉曲张的趋势。 (2)过瘦的孕妇。这类孕妈妈皮肤弹性较差,血管弹性也会相对较差。 (3)长期站立的孕妇。有的孕妈妈的工作日常需要长期站立,比如医生、手术室护士、老师等,一站就可能站立几个小时,也容易出现静脉曲张的情况。 如果孕妇有静脉曲张的情况是能够看得到的,比如是下肢或者会阴部出现有紫蓝色血管的扩张,一般不痛,但是如果扩张处血管太丰富了,就可能会导致皮肤表面的肌肉容易缺血,继发疲乏。如果长期不治疗,皮肤可能会出现缺氧性坏死,这种情况一般多见于外科病人,因为他们系统功能较差,会窥破血管,周围皮肤可能会出现严重的皮疹,皮肤溃烂的表现,但是孕期很少出现这种情况,因为孕期还是比较短期的。


  警惕深度静脉曲张

 

  一般情况下,孕妇出现浅表的静脉曲张,除了皮肤表面出现有紫蓝色血管的扩张,以及比较累,通常不会有严重的并发症,这是因为浅表的静脉曲张大部分还有瓣膜,距离心脏比较远,以及有深度静脉阻拦,即使浅表有血栓也比较容易脱落,不危及其他的重要部位。我们最担心的是深度的静脉曲张。因为深部的血管和人的心脏、脑部关系更密切,如果是深度血管的曲张,容易引起血流变慢,再加上孕期的高龄状态,容易引起血栓,继而出现心梗、肺梗或者脑梗,那是非常严重的,甚至危及生命。

 

  专家点评


  孕期发生静脉曲张是比较常见的。随着孕周的增加,静脉曲张会更明显,一般肥胖的孕妇、过瘦的孕妇以及长期站立的孕妇发生静脉曲张的几率相对大一些。

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