孕妇在无痛分娩的过程是怎么做的呢？PCbaby本期邀请广州市妇女儿童医疗中心宋兴荣主任为我们解答。

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　　1、缓解分娩痛的方法

　　一般来说，缓解分娩痛的方法主要有两种，包括非药物方法和药物方法。具体为：

　　（1）非药物方法：精神预防性分娩镇痛、催眠术、针刺镇痛、经皮电神经刺激法、分娩镇痛仪、耳穴贴压法。

　　（2）药物方法：①镇痛药：曲马多物：杜冷丁，安定；②全麻药物：笑气、硫喷妥钠、氯胺酮；③区域镇痛；硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉，骶管麻醉，阴部神经阻滞。 其中，当代分娩镇痛的主流是椎管内麻醉。椎管内阻滞镇痛优点体现在镇痛效果好，尤其适合重度产痛者（初产妇）；产妇清醒，可进食水，主动参与产程；几乎无运动阻滞，可下地行走；灵活满足产钳和剖宫产的麻醉需要；所用局麻药物，对产程和胎儿几乎无影响。缺点是技术含量高，需要麻醉医师的操作；技术风险，1%的镇痛失败率。

　　2、使用分娩镇痛的时机

　　大家都认为在分娩进入活跃期，就是宫缩已经很规律的时候，而且宫口开约3厘米才开始做分娩镇痛。大部分专家认为应该在有规律宫缩就开始为产妇做分娩镇痛。我们更赞同近来的观点，即开始有宫缩的时候，我们就给她分娩镇痛，而不是让产妇忍受了好长时间的疼痛到宫口开大至3厘米才给予分娩镇痛，那样无形中让产妇承受了一段时间的疼痛。 分娩镇痛都是适合正常自然分娩的，对于一些异常的分娩如果不适合做分娩镇痛，就不要冒险去做；对于在分娩镇痛的产程中出现的异常情况，医生可以及时地实施剖宫产。而且利用分娩镇痛的导管就可进行剖宫产麻醉，节约了再次麻醉的时间。

　　3、无痛分娩的过程

　　无痛分娩的过程，简单的说就是在产妇侧卧位的情况下，我们在腰椎的棘突间隙穿刺放置硬膜外导管，然后经此导管注入镇痛药。具体说来就是我们先在穿刺部位打一点局部麻醉药，再做第二个穿刺，产妇不会觉得很疼痛的，但是会有酸胀感。然后放一根非常细的，直径也就是零点几毫米一个塑料管，经此导管注入镇痛药。要根据产妇对疼痛的反应的程度给予相应剂量的药物，并持续地经此导管输注药物来保持其无痛或者是有一点轻微的疼痛。

　　穿刺的具体经过是：产妇需要左侧卧位，屈腿低头，像虾米一样曲起来。保持这两个动作不动。麻醉医生会先行局麻注射局麻药，然后在穿刺过程中产妇不至于太疼痛，但是酸胀，胀痛的感觉还是很明显的。然后在背后留置一条很细的导管，经此导管加药来协助缓解疼痛。

　　穿刺一般需要10-15分钟，穿刺中肯定会有宫缩痛，这时妈妈只需要好好呼吸，一般30秒钟强烈的宫缩痛就会过去，不必太紧张。

　　穿刺结束后，麻醉医生还会给产妇配置一个镇痛泵，让药物通过导管持续的泵入产妇椎管内，产生稳定的镇痛效果。当然，如果妈妈对疼痛比较敏感的话，还可以通过镇痛泵自行追加药物。 完成无痛分娩的操作后，助产士需要帮助产妇留置静脉通路（即打针）进行补液，同时进行胎心及宫缩的监测。

　　4、无痛分娩的禁忌症

　　并不是所有的产妇都能选择无痛分娩。无痛分娩的禁忌症包括有：椎管有畸形或外伤史，如椎间盘突出，腰椎外伤，穿刺部位感染等；血液化验异常：主要是凝血功能和血小板异常严重慢性疾病，心肺肝肾功能差。选择无痛分娩，都需要经产科医生评估阴道分娩的可行性。

　　专家点评

　　分娩镇痛都是适合正常自然分娩使用，主要有非药物方法和药物方法。选择无痛分娩，都需要经产科医生评估阴道分娩的可行性，禁忌症包括椎管有畸形或外伤史等特殊产妇等。