先心病儿要及时手术

新生儿缺陷重在预防

　　先天性心脏病(简称先心病)的发病率较高，约占出生婴儿的8‰~12‰。我国一年出生的婴儿大约有15万例。根据有关的资料统计，新生儿自然死亡的首要病因是先心病。专家指出，某些子宫内的病毒感染，可致先天畸形多伴先天性心脏病，如风疹病毒综合征。因此妊娠期尤其妊娠早期预防病毒感染是重要措施。母亲酗酒，婴儿可患酒精中毒综合征，常伴发室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。妊娠期服用某些药物如苯丙胺，孕酮类、雌激素类，抗惊厥药，亦可导致心脏畸形。因此，应重视母亲的妊娠期保健。

　　关于先天性心脏病多大年龄施作手术治疗合适的问题,应根据先天性心脏病的类型及症状出现的早晚而决定手术年龄。大部分先天性心脏病患儿应在5~12岁进行手术治疗，如果能在学龄前施实手术，将不会影响患儿上学，并能减轻社会及家庭的负担。如果病情需要，如畸形较重，症状出现较早，反复发生心力衰竭、心内膜炎，危及到生命，可不受年龄限制，根据情况，尽早手术。一般认为多数房间隔缺损，室间隔缺损的患者4~7岁即可手术。动脉导管未闭者,凡年龄在35岁以下，不论有无症状，均可考虑手术。当然，最理想的手术时间为3~7岁，因为3岁以前手术不便，且尚有自行闭合的可能；而成人后，导管的脆性增加，手术时易发生大出血。法乐氏四联症则以5~12岁进行手术治疗最为理想。

　　不过，有的新生儿患有复杂的先天性心脏畸形，比如大动脉转位，这种病是比较常见心脏复杂畸形，必须在出生后两个星期之内做一次非常大的手术，把两个动脉换回来。如果错过了这个最佳手术时机，小孩就只有等待死亡了。因而先心病的早期诊断及治疗非常重要，复杂的先天性疾病尤其如此。目前中国的先天性心脏病患儿中约有1/3得不到及时治疗，活不到他的第一个生日。

　　随着世界及我国医疗水平的不断提高，先天性心脏病的手术及非手术治疗情况令人鼓舞。应该说简单先天性心脏病，如室间隔缺损(20%—25%)、房间隔缺损(5%—10%)、动脉导症，术前相对狭小的左心室，手术后需适应术后较多血液的流入，同时患者的肺亦需有一个适应的过程，如肺血流较术前增多等，均需术后较长时间的强心、利尿、扩血管药物的治疗，大约3~6个月。如果肺血管发育不良或畸形矫正不满意，可能要长时间的服药，甚至数年。有些大量左向右分流的先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管末闭、心内膜垫缺损术前反复心衰或肺动脉高压，而且需要药物控制者，术后均需3~6个月用药，以维持原心功能较差又经受一次手术创伤心脏的正常功能。但较轻的先天性心脏病，如房间隔缺损、小的动脉导管未闭、小的室间隔缺损，术后不需常规药物治疗。

　　先心病术后也要十分注意日常生活，大病初愈，可能还会有些不适，应该持乐观的精神状态，以利于康复。同时，进食富含营养且易于消化的食物，并添加：肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后一个月内避免较剧烈的活动，以后可逐渐增大活动量，根据自身情况参加锻炼，三个月后非体力工作可恢复学习或工作。

　　术后1～3个月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不方便，这些多为正常术后反应，可应用口服止疼药或对症治疗。应注意不要让患儿抠伤口，以减少伤口愈合或感染。如有刀口局部红肿、隆起等，应找医生治疗。同时，配合服用一些药物，应按医生医嘱服用，不能任意加减药量。最后，一般出院3个月时应复诊，以利医生了解患儿的康复情况，确定下一步的康复或学习、工作计划。　

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