宫颈癌怀孕流还是留
2008年05月13日 09:16
宫颈癌怀孕流还是留
“流”还是“留”?患者须听从医生意见
“如果在患者怀孕49天之内发现怀孕情况,医生会直接进行人工流产;但小丽发现肿瘤时已怀孕四个多月,如果此时进行人工流产相当于做了一次小产,同样可能导致癌细胞扩散,风险也很大。而且,患者本人有强烈的生产愿望。”综合以上考虑,医生们决定让胎儿继续发育,并在生产进行剖腹手术的同时进行子宫全切手术。
“手术难度非常大,在整个术前和术中,我们都必须特别小心,即要保护胎儿,又要保护患者,稍有不慎,患者可能因手术过程中的大出血而死,胎儿也可能死于早产所带来的并发症。”为此,医院在术前密切关注病人病情,合理控制化疗用药量,尽量不影响胎儿成长。在产前三天,还给病人使用激素药物,促进胎儿肺部功能的生长发育。最终手术获得成功,患者顺利生产且母子平安。
“我们在手术结束之后对胎儿和胎盘都进行了严格的检查,发现胎儿并未受到癌细胞的影响而胎盘除了一点破损以外,没有明显的病变,这应该可以在个例上证明,母体的宫颈癌对胎儿没有直接的影响。” 肖昕说。但他同时强调,宫颈癌怀孕和生产依然非常危险,“特别是我国现在已经取消强制婚前检查,所以很多人在婚前和婚后可能都不知道是否患有宫颈癌”。
如果宫颈癌患者在怀孕前期发现受孕,应该坚决流产,如子宫颈浸润癌多见于年轻女性,转移快,死亡率高,在怀孕期间发现宫颈癌患者,应该以保护母体为原则,终止妊娠,按正常无怀孕时宫颈癌的治疗原则进行放化疗;如果发现较晚,错过了最佳流产时机,而患者本身又强烈要求生育,可以考虑生产,但在整个过程中必须严密监视患者与胎儿状况,做到万无一失。“宫颈癌的怀孕机会微乎其微,但一旦发现怀孕就必须慎重考虑,是‘流’还是‘留’,患者及家属必须听从医生意见,绝不能感情用事。”
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