胎位不正,伤及胎儿
2008年05月14日 09:08
胎位不正,伤及胎儿
臀产(也就是臀位)到底能否自然生产,直到现在仍有许多争沦。有些医师认为,为了减少胎儿受伤的几率,最好采用剖宫生产;另外—些医师认为,在某些条件符合的情况下,可以考虑自然生产,这些条件是:
·怀孕周数在36~38周之间。
·胎儿的体重介于2500~3500克之间。
·子宫颈的状况很理想,即子宫颈不会很僵硬,而且很薄。
·完全的臀产 ·伸脚臀产 ·不完全臀产·不完全臀产背先露(横位) 肩先露(横位) (横位)
·骨盆腔够大。
·过去曾自然生产过——头产式胎儿的体重超过3600克,或过去曾生过臀产的胎儿,体重超过3200克。
·这次的臀位生产是属于伸腿臀产式,也就是两脚架在肩膀上的臀位。
若符合上述的条件,才可考虑自然生产,否则最好剖宫生产。
有些医师认为即使符合上述的条件,胎位不正却自然生产出来的胎儿,发生并发症的可能性仍然相当高,所以只要是胎位不正,比较安全的做法还是利用剖宫生产。因为根据统计,臀位生产的孩子若经由剖宫生产方式娩出,和正常生产出来的孩子将来智力发展差不多;但臀位的孩子若采用自然生产,有20%左右将来智力发展会有障碍,也就是说在生产的过程当中,中枢神经系统及大脑多少可能受到伤害,造成智力上的损伤,此外也可能造成臂神经丛受伤(会使得孩子的手臂有麻痹的现象)或骨折。
处理臀产,倾向剖宫
所以,现在从事临床工作经验愈多的妇产科医师,愈倾向采用剖宫来处理臀位生产。而比较理论派的学者或医师,则仍然坚持在符合某些条件的情况下,可以采用自然生产。
在怀孕7个月左右,大约有15%的胎儿是臀部朝下的,也就是胎位不正,可是真正进入足月时,大约只剩下3%。因此,妇女在怀孕七八个月时,如果医师告诉你胎位不正,不必太紧张,只要遵从医师指示,做膝胸卧式运动,通常可以帮助胎位转正(若胎位能转正,就不一定需要剖宫生产)。所谓膝胸卧式,是将膝盖、小腿和胸部平贴在硬板床上,两腿张开,大腿和平板床成90°角的姿势,可从5分钟开始,慢慢适应后调整为10分钟、15分钟,每日早晚做2次,对于矫正胎位应该会有帮助.
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