轻轻松松，消除分娩前恐惧心理

　　第四课：认识自然分娩的好处及剖宫产的利弊

　　有些产妇及家人认为，剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的孩子很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，阴道分娩对母子更有好处——

　　·对于胎儿，分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。

　　·对产妇来说，分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响，产后恢复快。

　　·剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发生产后出血、盆腔粘连等。分娩后，产妇身体恢复得也较慢。

　　由此可见，阴道分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取阴道分娩。

　　第五课：学习减轻分娩时的疼痛

　　焦虑、恐惧等不良的情绪反应可使痛域下降，加重疼痛。而疼痛又加重焦虑、恐惧等情绪，形成恶性循环。产妇应正确对待产痛，并学会减轻产痛的方法——

　　·增强分娩的信心，保持良好的情绪，可提高对疼痛的耐受性。

　　·想像及暗示：想像宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降，同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”

　　·有助于放松的方法：如肌肉松弛训练、深呼吸、温水浴、按摩、改变体位。

　　·分散注意力：看产妇最喜欢的照片或图片，看书、看电视、听音乐、交谈。

　　·微弱宣泄：如借助于哼、呻吟、叹气等减轻疼痛。

　　第六课：学习获取社会和家庭支持

　　社会和家庭的支持，是影响心理状态的主要因素。良好的社会支持可对应激状态下的孕妇提供保护，有缓冲保护作用——

　　·产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，处理好他们与孕妇之间的关系。

　　·对生男生女均持正确的态度，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，感到舒适安慰，心理负担减轻，全身心投入到分娩准备中去。

　　·家人应多关心、鼓励孕妇，并督促她们定期检查，强化客观支持对孕妇的作用。

　　·熟悉分娩环境及工作人员，可通过各种途径，如播放录像、参观、咨询和交流，设法使孕妇熟悉医院。熟悉分娩环境和医护人员，减少入院分娩的紧张情绪。

　　第七课：做好分娩过程中的心理保健

　　分娩对大多数产妇来说，既有冒险的感觉，令人兴奋，但又不能确定在分娩过程中会发生什么，因而给她们带来更多的是不安和惊慌，感觉犹如身处在悬崖边，前面是没有标记的房间。尤其是初产妇，由于缺乏分娩的经验，加之周围亲朋好友对分娩疼痛的夸大，使她们对分娩更充满了恐惧。但如果采取以下方法，便可以减轻产妇的恐惧心理，有利于分娩顺利进展：

　　·提供DOULA或其他分娩陪伴者

　　让她们一起陪伴产妇完成分娩过程。DOULA是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇持续的生理上的支持和帮助，以及精神上的安慰和鼓励，她们不仅有生育经验，而且富有爱心、同情心和责任心，并具有良好的人际交流技能，能给产妇安全和依赖感，因此是减轻产痛和消除产妇紧张情绪的一种很好的方法。

　　DOULA在这人生的关键过程，能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情和和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。这种一对一的陪伴，可使陪伴者与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安危和健康。

　　·第一产程潜伏期产妇要多与别人沟通

　　在这时宫缩痛刚刚开始，产妇的精力还比较充沛，应该多与她们进行语言交流——

　　·运用倾听等技巧，了解产妇和丈夫对分娩知识的掌握程度，并给予补充。

　　·不断解释说明产生疼痛的生理基础、减轻疼痛的方法以及疼痛时产程的变化情况。

　　·尽可能鼓励产妇多走动，促使胎头下降，缩短产程。

　　·多喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿。

　　·温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

　　·不断给予产妇表扬和鼓励。

　　第一产程活跃期要更加关怀产妇

　　随着疼痛加重，恐惧不断增加，产妇害怕分娩出问题，依赖性更强。这时，更应该加强关心和支持——

　　·尽量运用有帮助的非语言交流技巧，帮助树立信心。

　　·经常变换体位，如站、蹲、走，避免平卧位。

　　·根据产妇的需要握着她们的手或给她们按摩背部。

　　·指导产妇做深呼吸，使她们的精神安定、放松。

　　·随时告知产妇及她们的家人产程的进展及胎儿的情况。

　　第二产程产妇要注意与医生配合

　　·多在身边称赞与鼓励，使她们增强信心。

　　·指导产妇配合宫缩屏气用力，对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励。

　　·当无屏气感时，产妇应该坚持进行活动，如立、足、蹲等。

　　·随时满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。

　　·分娩后向夫妇祝贺。

　　第三产程产妇应尽享得之不易的幸福

　　胎儿娩出后，孕妇顿觉腹内空空，产道如释重负，身心疲惫不堪，但内心充满了幸福及自豪：“我终于顺利地把小宝贝带到这个世界”，家人要共同分享产妇的喜悦，并尽早进行早接触、早吸吮。

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