小学生椅子上摔下折断小鸡鸡
2008年02月28日 14:58
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小学生椅子上摔下折断小鸡鸡

  小强小学三年级,不小心从椅子摔下来,会阴部(阴囊与肛门之间的部位)撞到椅子横杆,竟然尿道断裂,无法小便。

  小强被父母亲带到门诊时,下腹部已经插了十几天膀胱引流管了,而且还是无法自己小便。他用怯生生的眼神看着我,同时叮咛我动作要轻一点,虽然很无奈,他还是很勇敢脱下裤子,让我看个清楚,小小年纪就要受这种痛楚,真是令人不舍。

  一般来说,最常造成尿道断裂的意外,就是会阴部跨座式钝伤,特别是跌倒后,发现阴囊或会阴部出现瘀血肿胀的现象,就要怀疑尿道受伤。

  初步处理,最忌讳从受伤的尿道硬插导尿管,因为如此可能会因此形成更严重的断裂。最好从膀胱插引流管,让尿液暂时改道从下腹部排尿,再做尿道及膀胱摄影,评估尿道断裂的位置和长度,并在受伤的一星期内,利用内视镜将受伤尿道用导管撑回正常位置。如果内视镜无法成功,就得等三个月,开刀重做尿道吻合手术。

  小朋友尿道断裂并不常见,虽然处理的原则与成人类似,却需要较小号且特殊的内视镜,建议最好找到有小儿泌尿专科的医院处理,因为不论引流的导尿管或内视镜器械,都需要特殊的型号,以成人泌尿科所使用的器械,无法处理。

  校园曾经流行「阿鲁巴」游戏,这也可能造成会阴部的撞伤,更是应该严格禁止,以免尿道断裂,造成终身遗憾。

  另外,尿道断裂病患在术后,有一部份可能只是暂时能够自己小便,过了一段时间之后,可能会有尿道狭窄的问题,症状严重者会引起小便困难,需要常常做尿道切开术,也可能必须要经常用导尿管导尿,甚至再次手术,以带有血管的皮瓣来重建尿道。尿道外伤引发的后续问题,可能相当的复杂且棘手。

  总之,校园学童安全非常重要,平时应该加强同学们游戏安全观念,特别要注意,绝对不能有推拉椅子,让人跌倒的恶作剧行为,一旦怀疑可能尿道断裂,最好能转诊到有小儿泌尿专科医师的医院处理。

  「阿鲁巴」游戏

  在早期,台湾的年轻学子间就曾见过零星的类似游戏出现,但当时此游戏并没有比较明确的命名,只有像是“撞条仔”(台语,撞柱子的意思)之类的俗称,或是根据游戏时使用的对象工具而有像是上树、上柱、上窗、上饮水机或乃至于上某人之类的称呼。后来在解严前后,台湾师范大学附属高级中学的学生在玩这个游戏时,用台湾话群呼:“乎死(台语中发音类似“四”)啦!”当时因为该群学生中有一位刚得知阿拉伯文的“四”读作“阿鲁巴”(arba'atun)遂呼之,登时一呼百应,乃成该群学生后来游戏时的代号隐语。此种用法其后逐渐传开,乃成“阿鲁巴”一辞的主要意含。

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