二胎生产时子宫会破吗？

　前胎剖腹产后自然生产，可行吗？

　　「一位曾经剖腹产的22岁的年轻少妇，2年前剖腹生下1个女儿，这回选择自然产的方式生第2胎。没想到阵痛变成剧痛，因为子宫收缩压力，将上次剖腹产的伤口挤爆，造成一处23公分长的纵向新伤。3千8百公克重的男婴滑入母体腹腔被肠胃所包覆，因为缺氧而胎死腹中，产妇也因为失血过多，紧急缝合子宫并输血4000 c.c后，才捡回一命。」新闻报导耸动的标题，血淋淋的镜头令人怵目惊心。「剖腹产后，到底能不能自然生产？」这是许多孕妇非常关心的问题。

　　Part 1 生产方式


　　子宫破裂风险存在

　　事实上，剖腹产后尝试阴道生产是产妇生宝宝最自然的方式，也是降低剖腹产率的好方法。在孕妇愿意尝试并做好准备，且经过医师审慎评估后并不是不可行，像陈幸妤就是第一胎剖腹其后自然生产。但剖腹产后尝试阴道生产仍存在着子宫破裂的风险。而子宫破裂并不常发生，但是一旦发生就是一场医学上的大灾难。因此有必要加以说明厘清，什么样的生产方式最合适，这样孕妇才能在足月时做最正确的选择。

　　剖腹后自然生产

　　「一次剖腹产，以后的生产都要剖腹」的观念，是在1916年被提出来。许多医生认为曾经剖腹的产妇，自然产时可能发生「子宫破裂」的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法承受子宫剧烈收缩的压力而破裂，可能会导致母亲与胎儿的危险，因此倡议「经过一次剖腹产后，所有的生产都剖腹」（Once Cesarean always Cesarean）。几十年来大多数的妇产科医师都奉为圭臬，因此使得剖腹产率居高不下。

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