孕期检查：血糖检查

　　血糖检查

　　检查目的：发现隐性糖尿病孕妇，以便给予相应的生活指导。使胎儿和孕妇顺利度过整个孕期。

    　检查方法：查血

　　价格：10元／次（因各地物价差异，此价格仅供参考）50克葡萄糖负荷试验。 
 
 　　这是一种妊娠糖尿病筛查试验。在妊娠24～28周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血浆血糖值。

　　●如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

    　孕妇如何应对孕期糖尿病？

    　怀孕本是件高兴事儿，可是当糖尿病也来凑热闹时，准妈妈可要小心了。那么，患了妊娠期糖尿病应该如何应对呢？

　　饮食疗法　

    　北京大学人民医院内分泌科李明子大夫认为，饮食管理对糖尿病的控制至关重要。在控制总热量的原则下，营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，保证母婴需要，体重适当增长。总热量按每公斤理想体重每日38千卡计算。碳水化合物以粮食及豆类为主，应注意粗细粮搭配。水果不宜餐后立即食用，应于餐后3小时左右食用。每日食用量以200～400克为宜，并计算到总热量中。水果中的草莓、猕猴桃等可首选，香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高，故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等也应适量摄入。

　　运动疗法　

    　运动疗法不仅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者，孕妇应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1小时左右，持续时间不宜过长，一般20～30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。

　　多数妊娠期糖尿病妇女，尽管血糖已经升高，但常无不适症状，因此多查血糖至关重要。应密切监测三餐后的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每天至少查一次血糖，就诊时将记录结果带给医生。

　　胰岛素疗法　

   　 如果经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖时，应进行胰岛素治疗，既可有效控制血糖，又不通过胎盘，对母子来说都是安全的。在应用胰岛素时应注意，最好用人胰岛素，须知道所用胰岛素的类型、剂量和注射时间，并注意注射部位的轮换。掌握避免低血糖的方法和一旦发生如何处理的方法。继续控制饮食、适当运动，更加密切监测血糖并详细记录。为了避免远期糖尿病，产后42天产妇应复查75克葡萄糖耐量试验，每2～3年复查葡萄糖耐量试验。妊娠期糖尿病的高危人群孕妇在孕期应注意饮食搭配合理，适当控制体重生长。按时进行妊娠期糖尿病筛查，以便及早干预和治疗。

　　随着生活水平不断提高，营养过剩的孕妇越来越多，妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。孕期进行糖尿病筛查已成为孕检的一项常规项目。妊娠期糖尿病对母婴影响是很大的，当合并妊娠期糖尿病后，如控制不好，母婴健康都可能受到影响。

　　妊娠期糖尿病的高危人群有：1．直系亲属中有糖尿病史者；2．体型偏胖者；3．高龄孕妇（初孕年龄达到35岁）；4．有高血压、高血脂的患者；5．运动较少者。

　　据中心医院内分泌科副主任医师周玲介绍，以上人群一旦怀孕后容易从隐匿性糖尿病变为显现。因此，这类人群更要注意糖尿病的筛查。而且怀孕期间从高危人群的筛查到诊断及治疗都有一套完整的方法。但在检查时，注意不能单纯以尿糖的升高作为判断的基础。因为尿糖容易受许多因素的干扰，呈现假阳性。如在怀孕期间过多服用维生素C、本身肾脏有疾病使肾糖阈值降低等都会导致尿糖增高，而且检查样本放置过久，容易氧化，也会出现假阳性。

　　注意妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠不是一回事。妊娠期糖尿病特指在怀孕期间发生的糖尿病，分娩后其中一部分患者血糖可恢复正常。糖尿病合并妊娠是指妊娠前已有明确的糖尿病史。

　　由于妊娠期糖尿病大多数患者早期症状隐匿，所以，怀孕后到医院检查血糖显得尤为重要。真正能够判断是否患有妊娠糖尿病应是查血糖。孕妇可检查空腹及餐后2小时血糖，如空腹血糖大于等于7．0mmol／L，餐后2小时大于等于11．1mmol／L，即可诊断为糖尿病。

　　因此，孕妇在孕期应注意饮食搭配合理，适当控制体重生长。按时进行妊娠期糖尿病筛查，以便及早干预和治疗。