分娩：正常产程有多长？

　　分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第二产程、第三产程。

　　1．第一产程　第一产程是指正式临产至宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，是处理好正常分娩的关键，第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫颈口开大2～3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均2～3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期是从宫口开大2—3厘米至宫口开全，这期宫颈扩张速度明显加快，约4小时即开全。

　　子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫口开大缓慢，则要观察产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕横位等，以便做出相应的处理。

　　2．第二产程　第二产程是从宫口开全至胎儿娩出的时间。初产妇平均约1个多小时。大于2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩出期，对产妇及胎儿的预后很重要。产妇要和助产人员很好配合，用力要适当，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎头吸引器助产。

　　3．第三产程　第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出的时间，一般需5～10分钟，不超过30分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需剖宫术。第三产程延长可致产后大出血，因此第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后出血量。

　　综上所述正常产程为三个产程之和，即从正式临产至胎盘娩出所需时间要小于 24小时，—般为8～12小时，24小时以上则为滞产。