心脏复苏

　　由于各种原因而引起的心跳骤然停止如不及时恢复，几分钟后便会使全身器官缺氧，尤其脑、心脏、肾脏缺氧，对人的生命构成严重威胁。过去人们认为心跳停止4～6分钟后脑组织缺氧是不可逆的;但近年来有报道曾成功地抢救了心跳停止10分钟的患者。这一病例启示人们，一方面心脏复跳抢救工作要分秒必争;另一方面对心跳停止时间较长的患者也要想尽办法争取复跳。

　　1心脏骤停的原因

　　(1)器质性心脏病。患冠心病和风湿性心脏病的病人均可发生心脏骤停，因其心脏本身有一定病变，其复跳工作十分困难、成功率较低。

　　(2)药物中毒。强心药、安眠药、有机磷农药等均可出现因药物中毒引起的心脏停止跳动。

　　(3)医源性。这是指心导管检查术、麻醉、心脏手术、心包穿刺术等引起的心脏停止跳动。

　　另外高血钾、电击、溺水等也可引起心脏停止跳动。

　　2复苏技术

　　心脏骤停的性质有两种，即心跳停止和心室颤动，其临床表现都为心音消失、测不到血压、脉搏消失，只有心电图才能真正区别两种性质的心脏骤停。

　　心脏挤压术(心脏按摩术)：心脏挤压术的方法有体外和体内两种，一般首先进行体外按摩;体外按摩无效时，再施开胸心脏按摩术。

　　体外心脏按摩时，将患者仰卧于硬板床上，或将病人平放于地上，体下铺被褥。施术者位于患者一侧，以一手掌放于患者胸骨正中下1/2处，另一手掌叠放于前一手背上，以体重和肩、臂部肌肉的力量适度用力有节奏地向下按压。每次按压要使胸骨及其相连的肋骨下降3～4cm，每分钟按压60～80次左右。通过按压，使心脏排出足量的血液，而按压后的松弛又可使心脏充盈足够量的血液，如此代替心跳。如果按压有效，应观察到以下现象：

　　(1)口唇及皮肤颜色转为红润，可触到颈动脉、股动脉系大动脉的搏动或能测到血压。

　　(2)已散大的瞳孔开始缩小。

　　(3)按摩是否有效，决定于按摩的力量、心脏的张力和血容量等因素。如果效果不佳，应从以上因素检查并加以纠正。

　　在心脏按摩的同时，必须进行人工呼吸，否则心脏很难复跳，即使复跳成功也不能持久。应采用口对口人工呼吸、按摩心脏4次人工呼吸1次。